סוכרת היריון: כל מה שאת צריכה לדעת כדי לשמור על עצמך ועל העובר

סוכרת היריון (Gestational Diabetes) היא תופעה שכיחה יחסית המופיעה אצל 5-8% מהנשים ההרות. האבחנה מתקבלת לרוב לאחר בדיקת העמסת סוכר, ולעיתים היא מלווה בחששות רבים.

עם זאת, החדשות הטובות הן שניתן לנהל סוכרת היריון בצורה יעילה באמצעות תזונה נכונה, פעילות גופנית, ניטור קבוע של רמות הסוכר ומעקב רפואי צמוד – ובכך להבטיח היריון בריא לך ולעובר.

במהלך ההיריון מתרחשת עלייה בהפרשת הורמונים שונים בעיקר ע"י השליה, עליה במסה של  רקמת השומן ולעיתים ירידה בפעילות הגופנית הללו מביאים לתנגודת לפעילות האינסולין. שינויים אלה חיוניים להתפתחות ההיריון בכדי להבטיח אספקת נוטריאנטים לעובר,  בעקבות התנגודת לאינסולין, יש צורך בהפרשת מוגברת של אינסולין בכדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם, אך אצל חלק מהנשים הלבלב לא מצליח לייצר מספיק אינסולין בכדי לפצות על התנגודת– מה שמוביל לסוכרת היריון.  אינסולין הוא ההורמון שאחראי לפנות את הסוכר מזרם הדם לרקמות השונות – שריר, שומן וכבד. בהעדר הפרשה מספקת שלו  רמות הסוכר בדם עולות.

העלייה בשיעורי ההשמנה תורמת גם היא להתרחבות התופעה בשנים האחרונות.

ברוב המקרים, סוכרת היריון אינה מלווה בתסמינים מורגשים. לכן, כל אישה הרה מתבקשת לבצע בדיקות סוכר בין השבועות 24 ל-28 להיריון, או מוקדם יותר במקרים של גורמי סיכון.  כגון: טרום סוכרת טרם ההריון, סוכרת הריון בהריון קודם, סיפור משפחתי של סוכרת מסוג 2 בקרובי משפחה מדרגה ראשונה, שחלות פולצסטיות ברקע, עודף משקל ועוד.

האבחון נעשה באמצעות שתי בדיקות:

1. העמסת סוכר 50 גרם (GCT): בדיקה ראשונית שבודקת את הסיכון לסוכרת היריון. הבדיקה מבוצעת שלא בצום. לאחר שתיה של 50 גרם של תמיסת מי סוכר רמת הסוכר בדם נבדקת כעבור שעה. ערך מעל 140 מג/דל מחשיד לקיום סוכרת הריון.
2. העמסת סוכר 100 גרם (OGTT): בדיקה המשמשת לאבחון סופי, במהלכה נמדדות רמות הגלוקוז בדם בצום ולאחר שתיית תמיסת סוכר. בזמן 0,60,120,180 דקות. בדיקה זו מבוצעת בצום. בדיקה זו מבוצעת כשיש חשד גבוה לסוכרת הריון או כשהעמסה של 50 גרם אינה תקינה.

אם מתקבלות תוצאות גבוהות, אז מאובחנת סוכרת הריון, ותידרש התאמה תזונתית ולעיתים טיפול נוסף.

1. תזונה מותאמת:

חשוב לשנות את הרגלי התזונה ולהקפיד על תפריט מאוזן הכולל פחמימות מורכבות, חלבונים רזים, ירקות ושומנים בריאים. מומלץ להימנע ממזונות מעובדים ומשומנים רוויים, ולפנות לדיאטנית המתמחה בסוכרת היריון.  במרפאת DMC יש לנו דיאטניות אשר מיומנות בטפול בסוכרת הריון. לרב אנחנו מגבילים את כמות הפחמימות, אך לא מומלץ לבצע תזונה קטוגנית בהריון בהעדר נתוני בטיחות ויש לצרוך לפחות 120 גרם פחמימות ליום.

2. פעילות גופנית מתונה:

פעילות כמו הליכה או יוגה עשויה לשפר את איזון רמות הסוכר בדם בתנאי שאין מגבלה לבצעה מבחינת ההריון.

3. מעקב אחר רמות הסוכר:

כיום ניתן לנטר את רמות הסוכר בצורה נוחה באמצעות מד סוכר רציף המסייע במעקב אחר תנודות ברמות הסוכר. מערכת פריסטייל ליברה (FreeStyle Libre) מאפשרת ניטור רציף של רמות הסוכר בדם, וגם קבלת התראות אם רמות הסוכר עולות או יורדות מעבר לטווח הרצוי.

רמות היעד הן:

– פחות מ-95 מ"ג/ד"ל בצום, ערך מנמלי של 65 מג/דל.

– פחות מ-120 מ"ג/ד"ל שעתיים אחרי ארוחה

– פחות מ-140 מ"ג/ד"ל שעה אחרי ארוחה

כדאי לדעת: מערכת פריסטייל ליברה 2 כלולה בסל הבריאות עבור נשים עם סוכרת היריון המטופלות באינסולין. בנוסף, קופת חולים מאוחדת מסבסדת את המערכת מאז 2023 גם לנשים עם סוכרת היריון שאינן זקוקות לטיפול באינסולין. במכבי שירותי בריאות, החל מאפריל 2024, נשים עם סוכרת היריון שאינן מטופלות באינסולין יכולות לרכוש סנסורים בהנחה במסגרת הביטוח המשלים.

4. טיפול תרופתי במידת הצורך

אם התזונה והפעילות הגופנית אינן מספיקות, ייתכן שתידרש הוספת אינסולין או טיפול תרופתי מתאים (כגון מטפורמין או גלובן).

השימוש במד סוכר רציף מאפשר גם מעקב של הרופא והצוות המטפל אחר רמות הסוכר מרחוק, כך שהם יוכלו לתת לך המלצות לשיפור הטיפול בין הביקורים גם בלי להגיע למרפאה.

סוכרת הריון לא מאוזנת יכולה להביא לעובר גדול (מעל 4000 גרם) עם חשש לקושי של מעבר הכתפיים בתעלת הלידה, ריבוי מי שפיר, בנוסף יש סיכון מוגבר למצוקה נשימתית לאחר הלידה, להיפוגקלמיות (רמות סוכר נמוכות אחרי הלידה) צהבת אצל הילוד, ולידות מוקדמות. אצל האם יש סכוי מוגבר לניתוחים קסריים בשל עובר גדול, ליתר לחץ דם בהריון, לרעלת הריון.

ברוב המקרים, סוכרת היריון חולפת לאחר הלידה. עם זאת, כ-50% מהנשים שאובחנו עם סוכרת היריון נמצאות בסיכון לפתח סוכרת סוג 2  ב-5 שנים שלאחר הלידה, וכן יש להן סיכוי גבוה לסוכרת היריון חוזרת בהריונות הבאים.  ההמלצה הפורמלית לנשים שחוו סוכרת הריון היא לבדוק סוכר בצום ולחזור על העמסת סוכר (הפעם של 75 גרם) לאחר הלידה.

שמירה על משקל תקין, תזונה נכונה ופעילות גופנית יכולים להפחית את הסיכון בצורה משמעותית.

סוכרת המאובחנת לראשונה במהלך ההיריון נחשבת לסוכרת היריון. לעומת זאת, נשים שהיו סוכרתיות לפני ההיריון (סוג 1 או סוג 2) מוגדרות כ"סוכרת טרום היריון".

בכל מקרה, נשים סוכרתיות בהיריון נדרשות למעקב גניקולוגי ביחידות/מרפאות להיריון בסיכון, אך עם מעקב צמוד וניטור נכון ניתן להגיע ללידה בריאה ותקינה.  המעקב והטיפול ברמות הסוכר יכול להתבצע במרפאתנו בעזרת רופאים ודיאטניות.

לסיכום, סוכרת היריון אמנם דורשת תשומת לב מיוחדת, אך בעזרת מעקב רפואי מתאים, תזונה מאוזנת ושימוש בטכנולוגיות מתקדמות לניטור סוכר, אפשר לנהל את המצב בהצלחה וליהנות מהיריון בריא ומלידה בטוחה.

אנחנו מזמינים אתכם ליצור קשר עם צוות המומחים שלנו ב-DMC לייעוץ מותאם אישית ולקבלת מידע נוסף.

מאמר זה מספק מידע כללי ודיונים על בריאות ונושאים קשורים. המידע והתכנים האחרים המסופקים במאמר זה, או בחומרים מקושרים כלשהם, אינם מיועדים ואין לפרשם כייעוץ רפואי, ואינם מהווים תחליף להתייעצות או טיפול רפואי מקצועי. הדעות וההשקפות המובעות במאמר ובאתר זה אינן קשורות לדעות של אף גורם אקדמי, בית חולים, פרקטיקה רפואית או מוסד אחר.