יש לכם סוכרת סוג 2? גם הלב עלול להיפגע

סוכרת סוג 2 מוכרת בעיקר כמחלה המשפיעה על רמות הסוכר בדם, אך השפעתה רחבה הרבה יותר. אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, ואי–ספיקת לב שכיחה אצלם לפחות פי שניים בהשוואה לאנשים ללא סוכרת. בשנים האחרונות מנסים חוקרים להבין טוב יותר את המנגנונים שעומדים מאחורי הקשר הזה ולבדוק דרכים חדשות להתערב בהם ולמנוע את הופעת אי–ספיקת הלב.  

אי–ספיקת לב היא מצב שבו הלב מתקשה להזרים דם באופן המספק את צורכי הגוף. אצל אנשים עם סוכרת, שינויים המשפיעים על תפקוד הלב עלולים להתפתח בהדרגה ולעיתים מבלי לעורר חשד בשלב מוקדם. 

הסימנים הראשונים אינם תמיד דרמטיים. עייפות, ירידה ביכולת לבצע מאמץ או קוצר נשימה קל יכולים להיתפס כתוצאה של הגיל, ירידה בכושר או עייפות שגרתית. לכן לעיתים התהליך מתקדם במשך זמן לפני שהוא מזוהה. כשאי ספיקת הלב מתקדמת, יכולים להופיע גם קוצר נשימה בשכיבה  וגם קוצר נשימה לילי וכמובן קוצר נשימה בבצוע מספר צעדים.  

בשנים האחרונות מנסים חוקרים להבין טוב יותר מהם המנגנונים שעומדים מאחורי הסיכון המוגבר לפגיעה בלב בקרב אנשים עם סוכרת. אחד המנגנונים שמושכים כיום תשומת לב מחקרית קשור להורמון בשם אלדוסטרון. 

אלדוסטרון הוא הורמון המיוצר בבלוטות יותרת הכליה וממלא תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם ובשמירה על מאזן הנוזלים והמלחים בגוף. אולם במצבים כרוניים כמו סוכרת ויתר לחץ דם, פעילות מוגברת של אלדוסטרון עלולה לתרום לתהליכים המזיקים ללב. אחד מהם הוא פיברוזיס: היווצרות של רקמה צלקתית בשריר הלב. תהליך זה עלול להפוך את שריר הלב לנוקשה יותר ולפגוע ביכולתו להתכווץ ולהתרפות בצורה תקינה.  

בנוסף, אלדוסטרון גורם לאגירת נתרן ונוזלים בגוף. אגירת הנוזלים מגדילה את העומס המוטל על הלב: מנגנון בעל חשיבות בהתפתחות ובהחמרה של אי–ספיקת לב. לאלדוסטרון יש השפעה גם על הכליות. פעילות מוגברת שלו עשויה לעודד תהליכים דלקתיים ופיברוטיים ולתרום עם הזמן לפגיעה בתפקוד הכלייתי. הקשר בין הלב לכליות משמעותי, שכן תפקוד שתי המערכות משפיע זו על זו. 

ההבנה ההולכת ומעמיקה של תפקיד האלדוסטרון הובילה לפיתוח תרופות חדשות שנועדו להפחית באופן ישיר את ייצור ההורמון, שאחת מהן כבר מאושרת ע"י FDA  לטיפול ביתר לחץ דם עמיד ונבחנת השפעתה במינון נמוך יותר על מניעת אי ספיקת הלב ועל הגנה כלייתית.  

אחד הכיוונים שנבדקים, במסגרת מחקרים קליניים בינלאומיים שמתקיימים בימים אלו בארץ, הוא שילוב התרופות החדשות עם תרופות המשמשות בין היתר לטיפול באנשים עם סוכרת ו/או אי ספיקת לב ו/או פגיעה כליתית ובכך לבחון האם התערבות ממוקדת במנגנון האלדוסטרון, לצד טיפולים קיימים, עשויה בעתיד להוסיף אפשרויות להפחתת הסיכון הלבבי בקרב אנשים עם סוכרת הנמצאים בסיכון גבוה. כלומר הרעיון העומד מאחורי השילוב, הוא לפעול במקביל על מנגנונים שונים המעורבים בפגיעה בלב. במקביל נבדקת גם האפשרות  לפוטנציאל להגנה כליתית כפי שמשתקף מבדיקת תפקוד כליות בדם (קריאטנין) ורמת החלבון בשתן, שמשקפת נזק כליתי כשהרמה מוגברת.    

כאמור הגישה החדשה הזו נבחנת בימים אלו במסגרת במחקרים קליניים בינלאומיים, שמתקיימים גם במרפאת DMC בישראל, מרכז רפואי פרטי מוביל המתמחה בסוכרת, אנדוקרינולוגיה והשמנה, ומציע מעטפת טיפול רב-תחומית מקיפה תחת קורת גג אחת. המרכז משלב צוותים רפואיים מובילים לצד טכנולוגיות מתקדמות, ומעניק טיפול אישי ומותאם לצורכי המטופל, במטרה לשפר את תוצאות הטיפול ולסייע בניהול יעיל של המחלה. 

כחלק המחקרים הללו, מרפאת DMC מגייסת משתתפים מגיל 40 ומעלה, המאובחנים עם סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם ורקע של טרשת עורקים. בין היתר גם נבדקת התאמתם של מטופלים שעברו בעבר התקף לב או אירוע מוחי ו/או אנשים הסובלים מהיצרות עורקים בגפיים (PVD). חשוב לציין כי המחקר לא מתאים לאנשים עם אי ספיקת לב ידועה.  

במסגרת המחקר, המשתתפים זכאים למעקב רפואי צמוד ע"י רופאים מובילים בתחום הסוכרת שיסייע בשיפור איזון הסוכרת ותחלואה נלווית, והטיפול והמעקב במסגרת המחקר ניתנים ללא עלות.  

מאמר זה מספק מידע כללי ודיונים על בריאות ונושאים קשורים. המידע והתכנים האחרים המסופקים במאמר זה, או בחומרים מקושרים כלשהם, אינם מיועדים ואין לפרשם כייעוץ רפואי, ואינם מהווים תחליף להתייעצות או טיפול רפואי מקצועי. הדעות וההשקפות המובעות במאמר ובאתר זה אינן קשורות לדעות של אף גורם אקדמי, בית חולים, פרקטיקה רפואית או מוסד אחר.